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湖南省新農合省級定點醫療機構住院補償項目范圍(試行)

作者:admin 發布時間:2012-11-02 03:45 來源:未知 閱讀次數:1150

 

一、全部納入可報范圍項目

(一)《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄(2010年版)》(湘衛合醫發〔20101號)、《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009年版)(衛生部令 第69號)和《國家基本藥物湖南省增補品種目錄(2011年版基層部分)》(湘衛藥政發〔20114號)范圍內藥品。

(二)湖南省新型農村合作醫療補償診療項目范圍內的項目。

二、部分納入可報范圍項目

(一)《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄(2010年版)》(湘衛合醫發〔20101號)、《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009年版)(衛生部令 第69號)和《國家基本藥物湖南省增補品種目錄(2011年版基層部分)》(湘衛藥政發〔20114號)目錄外、且屬全省統一招標采購中標范圍或經有關部門批準同意的醫院制劑的藥品費用,按30%補償。

(二)單項大型檢查(檢驗)和特殊治療項目(電子刀、X刀、細胞刀、r刀、利普刀等)費用500元(含)以下部分據實納入補償范圍,超過500元以上部分的費用按50%納入補償范圍。

(三)各項醫用一次性材料費用合計500元(含)以下部分據實納入補償范圍;超過500元、低于5000元(含)的部分費用,其中國產材料按50%納入補償范圍,進口材料按30%納入補償范圍;超過5000元以上的部分費用全部自付。

(四)國產和進口體內植入材料(包括各類導管、導絲)合計費用3000元(含)以下部分據實納入補償范圍;合計費用超過3000元、低于30000元(含)的部分費用,其中國產材料按50%納入補償范圍,進口材料按30%納入補償范圍;合計費用超過30000元以上的部分費用全部自付(0-6歲人工耳蝸除外)。

(五)各類器官或組織移植的器官或組織源,合計費用3000元(含)以下部分據實納入補償范圍;合計費用超過3000元、低于30000元(含)的部分費用,按50%納入補償范圍;合計費用超過30000元以上的部分費用全部自付。

三、不予補償項目

(一)綜合服務項目類。

1、各種掛號費,病歷手冊收費,門診診查費等。

2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、院外會診費,運程會診費、護理附加費(含陪護費、陪床費、護工費)、家庭醫療保健服務費、普通病房收費外特殊病房加收部分,各種功能評定費(精神病除外)、健康評估費、健康檔案費、健康體檢費、健康教育費、醫療廢物處理費等特殊醫療服務費。

3、救護車費、擔架費、電話預約看病費等交通通信費用。

4、膳食費、取暖費、降溫費、煎藥費、食品加熱費、電視費、醫療用品損壞賠償費等生活服務項目費用。

5、醫療期間的一切保險費。

6、血容量測定費,紅細胞壽命測定費。

7、尸檢病理診斷費及尸體化學防腐、整容、料理、存放、運輸等費用。

8、家庭病床所產生的診療費用。

(二)非疾病治療項目類。

1、各種非功能性、非治療性美容、整容、矯形手術發生的一切費用,如單眼皮改雙眼皮、配眼鏡、裝配義眼、厚唇變薄唇、矯治口吃、矯治牙列不齊、潔齒、鑲牙、色斑牙、牙正畸、假牙、隆鼻、正頜、鼻畸形矯正、酒窩再造、除皺、脫毛、隆乳、脂肪抽吸、變性,各種男女生殖器整形修復,治療雀斑、粉刺、色素沉著、腋臭、脫發、白發以及點痣、穿耳、平疣、按摩等費用。

2、各種減肥、增胖、增高項目費用。

3、防暑降溫,預防保健用藥,各種疫苗及預防接種費(動物致傷接種狂犬疫苗和外傷破傷疫苗接種除外),疾病跟蹤隨訪等費用。

4、各種醫療咨詢(如:心理咨詢、營養咨詢、健康咨詢);醫療鑒定(如:醫療事故技術鑒定、傷殘鑒定、親子鑒定、精神病司法鑒定、職工的勞動鑒定);暗示療法與誘導療法(不含精神病、癔病)等項目費用。

5、各種療養院的療養費用。

6、計劃生育診療項目費用。

(三)診療設備和醫用材料類。

1、各類義肢(指、齒),鎮痛裝置、鎮痛泵、化療泵、醫用耳腦膠、生物蛋白膠,各種跟蹤觀察器,各種保健器材,各種避孕套,各種排卵試紙,各種早孕試紙,各種家用檢測治療儀器,各種便攜式器械,各種牽引帶、輪椅、拐杖、腰固、藥枕、藥墊、熱敷袋,各種眼鏡片費,各種輔助床墊費、輔床費,各種服裝費、鞋帽費,各種餐具(廚具)費、用具費,各種降溫器材費,各種取暖器具(器材)費,各類住院生活用品等。

2、眼科準分子激光治療儀等大型設備進行檢查、治療項目。

3、物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。

(四)其他類。

1、近視及斜視矯形術。

2、氣功療法,音樂療法(不含精神病),保健性的營養療法,水、磁、電、熱、光療及各種理療康復等(不含手足口病和殘疾人9類理療項目)輔助性治療項目。

3、戒毒,不育(孕)癥,性功能障礙的治療,試管嬰兒,輸卵管通水手術,取環手術,婚前檢查及各種性病所致的醫藥費用。

4、違反計劃生育政策,計劃外生育而發生的一切醫療費(當年足額征收了社會撫養金的除外)。

5、因打架、斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒、職業病(相關政策有規定的除外)產生的醫藥費用。

6、應享受國家、省專項補助政策的疾病救治費用。

7、治療期間與病情無關,與診斷不符和已達到出院標準而未出院所產生的醫藥費用。

8、各種科研、臨床診斷性的診療項目。

 

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